{"id":1617,"date":"2019-10-11T12:21:48","date_gmt":"2019-10-11T10:21:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.betelgeux.es\/blog\/?p=1617"},"modified":"2023-08-23T09:28:04","modified_gmt":"2023-08-23T09:28:04","slug":"la-resistencia-antibioticos-seguridad-alimentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.christeyns.com\/es-es\/la-resistencia-antibioticos-seguridad-alimentos\/","title":{"rendered":"La resistencia a los antibi\u00f3ticos y la seguridad de los alimentos"},"content":{"rendered":"

La mayor\u00eda de las infecciones transmitidas por el consumo de alimentos son usualmente de car\u00e1cter leve y no requieren tratamientos espec\u00edficos, sin embargo, cuando la infecci\u00f3n reviste gravedad, puede ser necesario el tratamiento con antibi\u00f3ticos. Cuando las bacterias causantes de la infecci\u00f3n son resistentes a uno o varios antimicrobianos, se disminuye la capacidad de tratamiento de la infecci\u00f3n, lo que supone una amenaza para la salud p\u00fablica.<\/p>\n

Este es el caso de Campylobacter y Salmonella, dos de las bacterias m\u00e1s frecuentemente implicadas en enfermedades transmitidas por alimentos. El informe publicado en febrero de 2019 por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y por el Centro Europeo para la Prevenci\u00f3n y el Control de Enfermedades (EFSA y ECDC, 2019), pone de manifiesto que los antimicrobianos utilizados para tratar enfermedades zoon\u00f3ticas como campilobacteriosis y salmonelosis, son cada vez menos efectivos. El informe recopila datos de 2017 y se\u00f1ala que, en Campylobacter, la resistencia a las fluoroquinolonas (como la ciprofloxacina) llega a ser tan alta en algunos pa\u00edses que estos antimicrobianos ya no funcionan para el tratamiento de casos graves de campilobacteriosis. De hecho, los resultados hallados en aislados en humanos de Campylobacter resistente a la ciprofloxacina alcanzan un porcentaje del 57,7% en la Uni\u00f3n Europea y del 88,6% en Espa\u00f1a. En el caso de Salmonella spp., el porcentaje de aislados en humanos resistentes a la tetraciclina es del 30,2% en la UE y del 33,3% en Espa\u00f1a.<\/p>\n

El problema de la resistencia a los antimicrobianos (RAM) se complica cuando una bacteria desarrolla resistencia combinada a dos o m\u00e1s antimicrobianos de importancia cr\u00edtica. Actualmente, seg\u00fan el informe de EFSA y ECDC, esta resistencia combinada o multiresistencia, presenta una incidencia baja o muy baja en Salmonella y Campylobacter de humanos y animales, as\u00ed como en el indicador E. coli de animales.<\/p>\n

Recientemente, al comentar el citado informe de EFSA y ECDC, el Comisario Europeo Vytenis Andriukaitis, inst\u00f3 a actuar de forma conjunta a todos los pa\u00edses y en todos los sectores de salud p\u00fablica, salud animal y medio ambiente, de acuerdo con las directrices del enfoque One Health de la Comisi\u00f3n Europea (EFSA, 2019). Andriukaitis tambi\u00e9n indic\u00f3 que las pol\u00edticas nacionales en algunos pa\u00edses que limitan el uso de antimicrobianos han tenido como resultado satisfactorio una disminuci\u00f3n de la RAM.<\/p>\n

El uso extensivo de antimicrobianos en medicina humana y veterinaria en los \u00faltimos a\u00f1os ha acelerado la aparici\u00f3n y propagaci\u00f3n de la RAM. Esta situaci\u00f3n ha empeorado debido a la escasa inversi\u00f3n en el desarrollo de nuevos antibi\u00f3ticos efectivos. La gravedad de la RAM es evidente ya que se estima que, cada a\u00f1o, las infecciones por bacterias resistentes provocan al menos 33.110 muertes de personas en la UE y tienen un coste de 874.541 DALYs. El DALY, acr\u00f3nimo de a\u00f1os de vida ajustados por discapacidad, es una medida de la carga de una enfermedad global, expresado como el n\u00famero de a\u00f1os perdidos debido a enfermedad, discapacidad o muerte prematura (Cassini et al., 2018).<\/p>\n

El Plan de acci\u00f3n One Health<\/h3>\n

El plan de acci\u00f3n de la Comisi\u00f3n Europea frente a la RAM (One Health Action Plan), pretende reforzar la prevenci\u00f3n de infecciones, la bioseguridad y las pr\u00e1cticas de control, que se consideran cr\u00edticas para el control de todos los microorganismos infecciosos, ya que reducen la necesidad de antimicrobianos y, en consecuencia, reducen la posibilidad de que los microorganismos desarrollen y propaguen resistencia. As\u00ed mismo, el plan One Health tambi\u00e9n insiste en incrementar la disponibilidad de datos de vigilancia, investigaci\u00f3n e informaci\u00f3n sobre nuevas tecnolog\u00edas. Otras medidas de control, como la vacunaci\u00f3n, tambi\u00e9n podr\u00edan reducir la aparici\u00f3n y propagaci\u00f3n de ciertas infecciones, limitando la necesidad de usar antimicrobianos (European Commission, 2017).<\/p>\n

El t\u00e9rmino One Health (Una Salud) que da nombre al plan de acci\u00f3n de la UE, se utiliza para expresar la interconexi\u00f3n entre la salud humana y la salud animal, ya que las enfermedades se transmiten en los dos sentidos hombre\uf0aeanimal y animal\uf0aehombre. El enfoque de One Health tambi\u00e9n incluye al medio ambiente, ya que es un v\u00ednculo entre humanos y animales y una fuente potencial de nuevos microorganismos resistentes.<\/p>\n

Bacterias resistentes en alimentos<\/h3>\n

Los principales causantes de la propagaci\u00f3n de la RAM son: el uso, en muchas ocasiones inadecuado, de agentes antimicrobianos y la transmisi\u00f3n de microorganismos resistentes entre humanos, animales y medio ambiente. El uso de antimicrobianos ejerce una presi\u00f3n ecol\u00f3gica sobre las bacterias, mientras que las pr\u00e1cticas deficientes para prevenir y controlar las infecciones favorecen su propagaci\u00f3n y la aparici\u00f3n de RAM.<\/p>\n

El uso de antibi\u00f3ticos en granjas es una de las causas por las que algunas bacterias desarrollan resistencia a estos medicamentos. Mediante el tratamiento con antibi\u00f3ticos se elimina la mayor\u00eda de las bacterias en los animales, pero las resistentes pueden sobrevivir y multiplicarse. Cuando se procesan los animales para producir alimentos, las bacterias pueden contaminar la carne u otros productos derivados de esta y tambi\u00e9n pueden pasar al medio ambiente y propagarse en frutas, verduras y otros productos agr\u00edcolas que se rieguen con agua contaminada o que se abonen con esti\u00e9rcol contaminado.<\/p>\n

Las personas pueden quedar expuestas a bacterias resistentes que provienen de animales al comer carne, productos c\u00e1rnicos o frutas y verduras contaminadas con bacterias resistentes, y tambi\u00e9n al manipular alimentos contaminados o al entrar en contacto con esti\u00e9rcol o con agua contaminada. Como ya se ha indicado, las infecciones originadas a trav\u00e9s de alimentos por bacterias resistentes, provocan resultados m\u00e1s graves para la salud que las infecciones por bacterias no resistentes.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n y control de la RAM en el sector agroalimentario<\/h3>\n

Para prevenir y controlar la presencia de la RAM en alimentos, el sector agroalimentario debe aplicar tres tipos de estrategias:<\/p>\n

    \n
  1. Aplicar normas de prudencia que minimicen el uso de antibi\u00f3ticos en granjas. A este respecto son de especial relevancia las normas y recomendaciones contenidas en la \u201cGu\u00eda para el uso prudente de antimicrobianos en medicina veterinaria\u201d (European Commission, 2015). En julio de este a\u00f1o se public\u00f3 en Espa\u00f1a PRAN 2019-2021 (Plan Nacional frente a la resistencia a los antibi\u00f3ticos), en el que se plantean como estrategias generales: reducir el consumo de antibi\u00f3ticos y disminuir la necesidad de utilizar antibi\u00f3ticos en medicina humana y veterinaria (AEMPS, 2019). De acuerdo con los datos recogidos en el marco del PRAN, En Espa\u00f1a ya se han conseguido reducciones en el consumo total de antibi\u00f3ticos. En el \u00e1mbito de la salud humana, este consumo se redujo en un 7,2% entre 2015 y 2018, mientras que en el \u00e1rea veterinaria se consigui\u00f3 una reducci\u00f3n del 32,4% entre 2014 y 2017 (AEMPS, 2019). No obstante, en lo que respecta a salud humana, Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses con mayor uso de antibi\u00f3ticos del mundo. Seg\u00fan un estudio, en 2015 el consumo se situ\u00f3 en 40 DDD\u00b4s (Dosis Definidas Diarias) por cada 1.000 habitantes, por detr\u00e1s de Turqu\u00eda y T\u00fanez y m\u00e1s del doble que en pa\u00edses como Austria, Finlandia o Alemania (Klein et al., 2018).<\/li>\n
  2. Intensificar las pr\u00e1cticas de bioseguridad en granjas. En un sentido amplio la bioseguridad en producci\u00f3n primaria hace referencia a una serie de pr\u00e1cticas, procedimientos y comportamientos puestos en marcha con el fin de evitar o reducir el riesgo de entrada de enfermedades infecciosas y parasitarias, as\u00ed como su posterior difusi\u00f3n dentro de una explotaci\u00f3n o hacia otras explotaciones ganaderas. La bioseguridad es un elemento clave dentro de los m\u00e9todos de control de enfermedades. Los elementos m\u00e1s importantes de la bioseguridad son: el aislamiento y las barreras higi\u00e9nicas, la limpieza y desinfecci\u00f3n y el control de plagas, debiendo considerarse tambi\u00e9n el control del agua, la higienizaci\u00f3n de jaulas y veh\u00edculos de transporte, y la formaci\u00f3n de los operarios (Orihuel et al., 2015).<\/li>\n
  3. La seguridad debe estar presente a lo largo de toda la cadena alimentaria, que comienza con la producci\u00f3n ganadera, pero debe proseguir en la industria, la distribuci\u00f3n y el consumo. Por ello, tanto la industria como la distribuci\u00f3n deben extremar las medidas de higiene para evitar que, durante el procesamiento, transporte y distribuci\u00f3n, pueda producirse alg\u00fan tipo de contaminaci\u00f3n por microorganismos. Las pr\u00e1cticas de higiene m\u00e1s relevantes son la limpieza y desinfecci\u00f3n, la higiene del personal manipulador de alimentos, el control higi\u00e9nico de accesos y el aislamiento y el control de plagas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Conclusi\u00f3n<\/h3>\n

    La RAM es una amenazan global para la atenci\u00f3n m\u00e9dica moderna. En los pa\u00edses de la UE y del Espacio Econ\u00f3mico Europeo (EEE) se estimaron 671.689 infecciones con bacterias resistentes a los antibi\u00f3ticos, de las cuales 63,5% se asociaron con la atenci\u00f3n m\u00e9dica (Cassini et al., 2015). Se trata de un problema global que debe atacarse simult\u00e1neamente desde muchos frentes: el hospitalario, el desarrollo de nuevos antibi\u00f3ticos, la disminuci\u00f3n del consumo de antibi\u00f3ticos, etc. El sector alimentario tambi\u00e9n es una pieza clave para contribuir a controlar el desarrollo y propagaci\u00f3n de la RAM. Para ello, debe limitarse al m\u00e1ximo el consumo de antibi\u00f3ticos en animales y deben intensificarse los programas de bioseguridad en granjas y los planes de higiene en industria y distribuci\u00f3n alimentaria.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/h3>\n